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牙髓炎晚上痛，建议去专业口腔科就诊治疗为好，口腔科医生可在局麻下对患者的牙齿进行开髓引流，给予止痛药，使疼痛缓解。若患者在家，不能上医院，应先通过镜子观察口腔内是否存在龋齿，若存在龋齿，通过冲洗、漱口去除口内牙齿的食物残渣，可缓解疼痛。若家里有酒精，可用棉球蘸上酒精，塞到龋洞内，亦可缓解疼痛。若上述方法均不能止痛，可尝试含一口凉水使疼痛缓解，因牙髓炎在发生过程中可出现化脓，即化脓性牙髓炎，此时髓腔内压力增高，若用冷水漱口，可缓解疼痛。若家内有止痛药如芬必得(布洛芬)、去痛片等，亦可通过服用是上述止痛药暂时性缓解疼痛。但最好的止痛方法是去医院，才可彻底解决牙的疼痛问题。