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患者视力4.9，低于5.0的正常状态，通常属于视力下降。但是否为近视，无法仅根据裸眼视力一个指标进行判断，因为在临床上有很多种因素可以使患者的视力下降为4.9，比如早期白内障、角膜云翳。由于眼内疾病所导致的视力下降，通过配戴眼镜无法矫正到正常。此外，如果排除眼内疾患所导致的视力下降，由于近视、远视或散光等屈光不正所导致的视力下降，均可能使患者视力下降到4.9。是否属于近视，只能通过验光确定，验光后便可明确患者视力4.9，是由于近视、远视，还是散光导致。通过验光可以明确度数，以及配戴多少度的眼镜才可以使患者视力矫正到正常。