发布时间:2023-05-25
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白(++)一般提示肾脏的问题,但是在诊断肾脏疾病之前,还要注意排除生理性原因。生理性原因主要见于吃肉多、运动多、喝水少等问题,此时通常会要求病人素食3天、不剧烈运动,然后查一次尿常规。尿常规尿中没有蛋白了,则说明蛋白就是饮食和运动因素导致。如果尿中含有蛋白,再接着往下查。一般会给病人做24小时尿蛋白定量,看尿蛋白的总量,然后做尿蛋白的分类,看看尿蛋白的来源。如果尿蛋白是以中分子蛋白为主,如白蛋白和转铁蛋白为主,通常提示是肾小球性蛋白尿。如果尿蛋白是以小分子蛋白为主,如α1-微球蛋白或者β2-球蛋白为主,提示是肾小管性蛋白尿。如果是肾小管性的蛋白尿,因为中国人往往会有进食中药、补药等习惯。这个时候应该考虑到进食中药、保健品、补药、草药或者土方等原因,导致肾小管损伤的可能,尽快地把药给停下来,这是常见的诊断思路。所以尿蛋白(++)一般是肾脏病引起,但是在诊断之前,还是要注意排查生理性原因。
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