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治愈颈椎病的方法

发布时间:2020-09-04

陈临炜主任医师

浙江大学医学院附属第二医院骨科

视频内容

治愈颈椎病的方法较多,主要是根据颈椎病的类型选择正确的治疗方法。神经根型颈椎病主要是颈部和上肢的放射痛和麻木,95%的病人可以通过保守治疗治愈,极少数需要手术治疗。保守治疗主要包括调整生活方式、颈椎牵引、做颈椎保健操以及口服药物,如神经营养药和止痛药。保守治疗如果超过3个月没有起效,就需要考虑手术治疗。 目前颈椎手术可以考虑微创手术,一般微创手术会让病人采取俯卧位,在X光透视下找到病灶部位,切一个口,把内窥镜插到病灶部位,把表面的骨头用磨钻磨出一个洞,然后在一些工具的帮助下把神经根分离好,把突出的髓核摘出,就可以去除神经根的压迫。 脊髓型颈椎病相对比较严重,病人早期可以通过一个软质的颈托缓解症状,但不建议使用颈椎牵引、按摩和类固醇等药物注射,因为它们对疾病的作用非常有限,而且有一些致残的风险。正规的治疗是手术治疗,尽管大部分手术后,神经功能都会得到改善,但手术的目的不是完全康复,它只能阻止神经功能进一步恶化,因为神经细胞一旦已经坏死,任何手术都不可能使其康复,只能终止疾病的进展。 微创手术效果有限,目前主要的治疗措施是颈椎开放手术,主要有三种方式,常规的做法是做颈椎的前路融合或者置换,比如这是一个目标节段,我们就会把这个椎间盘整个切掉,然后把后面的一些骨刺或髓核掏干净,但是掏完以后颈椎局部就不稳定了,所以要放一个融合器到这个地方,然后在前面放一块钢板。这是一种手术方法,它主要适合单个节段或多个节段椎间盘突出。 对一些颈椎管非常狭窄,尤其是后纵韧带骨化的病人,前路手术风险非常大,容易引起神经根损伤和脑脊液漏,可以让病人俯卧位,在后面切开,把颈椎后面的椎板开两个槽,其中一个槽是门轴侧,还有一个槽是开门侧,开好以后把椎板掀起来,椎管就扩大了,神经就能得到减压,这是目前比较主流的两种方法。

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