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肾囊肿超过4cm时，一般就要考虑手术。肾囊肿对肾脏的影响主要是对肾脏正常组织的挤压作用，超过4cm时对肾脏的挤压作用比较强。当然了，如果囊肿是向外生长，仅仅是对肾包膜有挤压，病人可能会有不舒服，有肾脏的酸痛或胀痛等，这时通常可以继续临床观察。如果是向内生长，这时对肾脏的挤压作用比较强，对肾脏的正常形态和功能都会造成一定影响，有些人甚至会造成肾功能不全。这时要进行手术治疗，手术治疗第一个就是抽囊液，然后打固化剂，就会把肾囊肿给治疗好。第二个就是去顶减压术，也对肾囊肿算是治疗好了。对一些复杂的囊肿要考虑有可能是囊性肾癌的情况，要进行囊肿切除。这是三个干预的手段。另外还要看囊肿的个数，如果单侧的肾囊肿超过三个，这时也要考虑到进行手术干预的可能。以上就是肾囊肿多大需要手术干预的大致的临床情况。