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结核性脑膜炎脑脊液改变的特点有哪些

发布时间:2023-11-08

李书剑主任医师

河南省人民医院神经内科

视频内容

结核性脑膜炎的脑脊液有非常独有的特征性改变,包括脑脊液压力升高、脑脊液的细胞数增高、脑脊液生化的改变、病原学检查,如下所示:1、脑脊液压力升高:通常是中度升高,有时重度升高达到40mmH2O以上;2、脑脊液的细胞数增高:通常是轻至中度升高,很少是非常高。而这些升高的细胞如果做了分析会发现,早期以中性粒细胞为主。随着治疗的延续,慢慢演变成混合细胞反应,也就是脑脊液里的细胞从早期的中性粒细胞,变成中性粒细胞和淋巴、单核细胞混合在一起。在治疗的后期,即1个月以后会慢慢变成以淋巴细胞为主的炎症。大多数结核性脑膜炎是这样的演变趋势,部分患者有以淋巴细胞为主的炎症;3、脑脊液生化的改变:结核性脑膜炎患者的脑脊液生化可以看到蛋白明显增高,甚至出现了黄变,就是由于蛋白太高了,脑脊液就发黄。糖和氯化物都比较低,糖低到1点多,甚至是零点几毫mmol/L,氯化物降低非常明显,也是结核性脑膜炎一个非常突出的特点。如果和同期的血糖和血氯相比是不平行,这也是非常重要的一个特点;4、病原学检查:在结核性脑膜炎患者的脑脊液里做Xpert检测、脑脊液宏基因二代测序以及脑脊液培养,有可能会看到结核分岐杆菌,就可以确诊这个疾病。

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