发布时间:2021-09-24
甄真主任医师
河北医科大学第三医院感染科
表面抗原阳性一般是指乙肝表面抗原阳性,预示机体已感染乙肝病毒,表面抗原为完整的乙肝病毒外壳。乙肝病毒有外壳、核心,核心部分为 HBV-DNA,也称为核酸,两个结构完整存在时病毒才能在体内复制,具有传染性。表面抗原阳性时,机体可能有以下几种状态:1、大三阳:1、3、5阳性,即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。此时做HBV-DNA,绝大多数为阳性,代表体内有乙肝病毒存在且有复制,具有较强的传染性;2、小三阳:1、4、5阳性,即表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。此时大部分患者HBV-DNA为阴性,提示为乙肝病毒感染后的恢复状态,因DNA为阴性,患者传染性小,预示病毒没有复制。此外,还有可能是DNA阳性,代表病毒呈变异状态,使蛋白翻译过程中出现翻译错误,即大三阳被翻译为小三阳,但实际还是大三阳,患者仍然具有传染性,且病毒能够复制;3、小二阳:1、5阳性,即表面抗原 、核心抗体阳性,患者如果DNA为阳性,仍然代表有病毒的复制和传染。治疗后患者出现小三阳和DNA为阴性,或出现小二阳和DNA阴性,均为治疗有效的表现。如果患者表面抗原为阳性,代表体内有病毒存在。而DNA是否为阳性,与有无病毒复制和传染性大小有密切关系。只要表面抗原阳性,就需查HBV-DNA。
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