发布时间:2020-01-22
贾鹏主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科
心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征,慢性心力衰竭患者可以小剂量应用利尿剂,根据患者水肿的程度选择用药剂量。轻度浮肿可以口服螺内酯、呋塞米,必要时可以静脉呋塞米注射。利尿的同时一定要检测患者的血钠、血钾变化,如果尿量过大,一定要同时补钾。 目前心衰金三角的治疗需要长期服用三种药物,螺内酯、普利类或者沙坦类药物,另外一个是β受体阻断剂,用药过程中实际评估患者的心率、血压是否可以耐受这些药物。如果慢性心衰症状较为明显,尤其伴有快速房颤,可以结合应用洋地黄类药物。急性心衰患者病情危重,需要结合高流量给氧,同时嘱患者端坐位,双下肢下垂,可减少回心血量,减少症状。同时静脉注射呋塞米,应用血管扩张剂硝普钠或者心脏前后负荷。如果出现明显的窦性心动过速,可以小剂量静推去乙酰毛花苷,观察患者情况,如仍有明显喘气、呼吸困难,可以静推茶碱类药物。如症状危重,必要时可以静脉吗啡注射扩张小动脉,降低心脏后负荷,同时可以起到镇静的作用。心力衰竭虽然不能被治愈,但如果患者能够遵从医嘱服用药物,平日里多注意休息,定期复查彩超、心电图、胸片,注意预防肺部感染,勤开窗通风,增强自身抵抗力,也有助于更好地预防心衰的进展。
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