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中年女性脚踝浮肿的原因需要根据不同的情况进行分析，具体如下：一、局部原因：如果是一只脚的脚踝浮肿，可能是外伤、炎症、蚊虫叮咬、过敏、痛风结节、下肢血管回流不好或者下肢血栓形成造成。如果双脚的脚踝部都出现浮肿，局部原因就是双侧下肢出现血液回流不好的情况，也不排除女性在月经期造成的经期浮肿，度过了经期后就会消失。二、系统性病变：如心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病等，女性风湿系统疾病中，特别是类风湿关节炎和系统性红斑狼疮比较常见，可以伴有自己独特的特点。1、风湿系统疾病：类风湿关节炎出现手脚的肿胀、发僵，活动后得到缓解，系统性红斑狼疮可以出现脱发、口腔溃疡以及皮疹的情况，血液中的免疫学指标进行详细的诊断；2、心脏疾病：通常具有心脏疾病的病史，有心力衰竭或者心律失常的症状，做心电图和心脏超声有助于鉴别诊断；3、肾脏疾病：除了脚踝部浮肿，可能出现眼睑浮肿、尿中泡沫增多，这时做相应的尿液、血液以及影像学检查，有助于鉴别诊断。