发布时间:2020-01-03
洪道俊主任医师
北京大学人民医院神经内科
人类一直没有停止对脑血栓治疗方法的追踪、追求,这几年有一些新的突破: 1、急性期,可能在20年前就已经启动了溶栓治疗,在4.5个小时或者3个小时的窗口用药物溶掉。2015年《新英格兰医学杂志》连续发表了五篇文章都是关于血管内取栓治疗的显著临床应用价值,此后全世界有条件的医疗机构都开展了血管内取栓,时间窗可以在6个小时、8个小时,或者在影像学的指导下可以更长的时间,是非常重大的突破,部分患者可以完全逆转; 2、脑血栓的治疗在神经保护方面也一直在研究,虽然神经元缺血死亡之后不可再生,但可以部分再建,残存的神经元可以再建,再建过程中需要强大的生长力和重建能力,给予脑保护和神经营养药物有可能在这方面起到助力作用。目前为止没有非常有确切的循证医学证据说脑保护药就一定有效,但在临床实践中会给病人选择性的少量使用药物,特别是在急性期可能对病人有潜在获益。
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