发布时间:2023-03-23
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
休克病人当休克得到纠正时,尿量才会增多。如果休克没有得到改善,仍处于休克状态时,病人不会出现尿量增多,只会出现尿量进行性减少,肾功能进行性恶化。这是由于在休克时,其基本的发病核心环节是有效循环血容量不足,而这个时候肾脏对缺血非常敏感。在休克早期就会出现肾脏血流减小,也就是肾灌注减少,此时就会出现尿量减少、肾功能恶化。而随着休克的进展,肾灌注急剧减少就会发生无尿,甚至严重的肾功能衰竭。所以在休克没有得到纠正之前,尿量不会增加。随着给予病人液体复苏以及一些血管活性药物的使用,随着肾脏的灌注逐渐恢复,尿量就会逐渐增加。而尿量是否增加,是评估休克病人液体复苏成功与否的重要指标。当给予病人液体复苏时,其中的一个目标就是使病人的尿量≥0.5ml/kg.h。其他的复苏目标还包括,使病人的中心静脉压维持在8-12cm水柱,中心静脉压≥65mmHg,中心静脉血氧饱和度≥70%。达到这样的目标,才意味着休克液体复苏成功了。
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