视频内容

随着胸部CT检查普及，肺部结节检出率不断增加。肺部结节＞1cm需要进行肺穿刺检查，但是不能单纯依靠肺结节大小判断。有些肺结节较小，难以穿刺、定位。如果肺部结节＞1cm，可能为支气管肺癌。如果无法确诊结节或想排除支气管肺癌，手术治疗前避免开刀增加风险、手术创伤，可以先通过穿刺细胞学、组织学检查明确结节性质。如果是支气管肺癌可以使用胸腔镜切除结节。如果穿刺后提示为结核，可以进行经验性抗结核治疗，如果穿刺后属于真菌如隐球菌、曲霉菌感染，可以采取相应治疗。如果肺部结节＞1cm，结节为细菌、结核、真菌感染，可以直接经验性进行抗感染治疗。如果高度怀疑肺癌且不想穿刺，可以直接进行手术治疗。如果穿刺成功率较高，可以酌情进行经皮肺部穿刺。患者是否能够穿刺取决于结节部位、距胸壁的距离以及与大气管、心脏、大血管的关系，如果过于贴近大血管、心脏、心包，不能随意穿刺。如果经皮肺部穿刺离胸壁过远，难以触及，不建议进行穿刺处理。