发布时间:2023-06-06
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾结石引起的肾功能不全,有急性肾功能不全和慢性肾功能不全,治疗首先要去除肾结石,解除肾脏积水,因为解除了肾脏积水,对于肾脏的损害以及肾小球滤过率的降低,可能会得到一定程度的恢复。1、急性肾功能不全:由于肾结石造成的积水出现了排泄、尿液通道受到阻碍。如果积水比较严重,肾小球滤过率就会逐步降低,导致肌酐在体内聚集,从而发生肾功能不全的表现;2、慢性心功能不全:结石长久存在≥3个月,造成肾脏损害慢性化,而出现慢性肾脏病,也就是慢性肾衰竭的临床表现。有研究发现,肾结石造成的肾积水解除以后,如果梗阻在3个星期之内解除,就可以恢复70%的肾脏功能。如果肾脏积水在4个星期之内解除,也就是发现肾结石出现积水以后在4周内解决,即使解除了,也只能恢复到30%的正常肾功能。所以如果超过1个月,恢复的可能性很小,可能会出现肾脏疾病的慢性化,肌酐不可能恢复到正常范围之内,只能对症治疗。如果肌酐比较轻,可以应用尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁进行治疗。如果肌酐达到了透析标准或者引起严重的心脑血管并发症,必须应用肾脏替代治疗,特别是血液透析或者血液滤过进行治疗。
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