发布时间:2019-09-06
高伟副主任医师
首都医科大学宣武医院泌尿外科
女性的解剖结构容易单纯性感染,有文献报道,在每个女性的一生中都会有至少三次泌尿道感染。一个是女性先天解剖原因,还有环境因素、生活习惯因素,都有可能造成女性容易好发感染。解剖因素,尿道、阴道和肛门都离得非常近,细菌可以从肛门定植到阴道再到尿道,上行膀胱进行感染。在育龄期或性活动期的女性或老年女性,保持阴道健康其实是保持泌尿道健康的基础。在阴道里有正常的叫乳酸菌,在乳酸菌存在的情况下,肛门的大肠杆菌不能在阴道里定植或者繁殖,这叫细菌的竞争抑制,所以如果保持阴道是乳酸菌大量存在的环境,便不太容易造成泌尿道感染。女性反复泌尿道感染,需要做一下中段尿培养确定菌,85%-90%的菌来自于肛门革兰氏阴性杆菌,也有5%-10%的细菌叫腐生葡萄球菌,一般包括如表皮葡萄球菌,也有可能有草绿色链球菌,需要做尿培养来确定是哪种细菌,根据细菌药敏来制定药物治疗的方式。但是多饮水、多排尿是预防上尿路感染反复发作的很好的方法。 现在有文献报道可以喝新鲜果汁,如每天喝50ml新鲜的蔓越莓汁,因为它有一种单宁,可以防止大肠杆菌的鞭毛附着在膀胱黏膜上皮上,这是有文献报道的,对预防上尿路感染有好处。还有就是阴道用乳酸菌栓剂,阴道的乳酸菌正常,阴道被保护住,尿道和阴道是共同开口,尿道也被乳酸菌保护,细菌的竞争抑制情况下不容易有外来菌感染。还有综合治疗,所以这些都需要泌尿外科专科医生详细诊断,然后制定具体的治疗措施。
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