发布时间:2023-04-10
李涛主任医师
北京大学人民医院肝胆外科
肝脏本身也有肝胆管癌,叫肝内胆管癌,也会出现肝内转移。还有一种就是肝外的胆管癌,叫胆总管癌或者肝门部胆管癌。1、肝内胆管癌:如果是肝内的胆管癌,出现了肝脏的转移,要进行评估,如果局限在一叶或者肝脏的一段,可以做根治性的整块切除。在根治手术以后,如果加以综合治疗,比如化疗、靶向治疗、免疫治疗,病人还是有可能获得长期生存的。但是如果肝脏转移灶比较多,比较弥漫,没有根治手术机会了,这种胆管癌可能就会影响到生存,比如晚期,不能手术的胆管癌,肝脏多发转移的胆管癌,常规的生存期是6-12个月,但是还要根据病人具体的身体状况,比如病人年龄比较大,或者胆管癌本身引起肝功能不好,这也会影响生存期;2、肝外胆管癌:还有一种胆管癌叫肝外胆管癌,比如胆总管癌、胆管下端癌,或者肝门部胆管癌,这种胆管癌出现肝脏转移时,已经是晚期,已经没有根治手术的机会。而且肝外大胆管的胆管癌,往往会引起胆管的梗阻,会引起梗阻性黄疸和肝功能异常,这也会缩短患者的生存周期。对于这种转移到肝脏的肝外胆管癌,往往先要做一个引流手术,比如支架的植入,或者PTC的外引流。在这个基础上,当患者的肝功能好转之后,再给予化疗、放疗、靶向治疗或者免疫治疗,尽可能地延长患者的生存期。对于这种晚期的胆管癌来说,常规的生存期是6-12个月。
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