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直肠癌手术以后能活多久关键取决于直肠癌的分期，直肠癌一般分为4期，从最早的Ⅰ期到最晚的Ⅳ期，手术以后的存活率不一样，具体内容如下：1、Ⅰ期直肠癌患者：基本进行手术后，后续不需要其他治疗，比如化疗、放疗，存活率可以达到95%以上，可以长期生存下去；2、Ⅳ期直肠癌患者：大部分无法进行手术，有梗阻、出血或者穿孔时会做姑息手术，转移部位较局限或者转移病灶较少，也会做原发灶和转移灶一起切除的手术，即使手术能做下来，效果也比早期患者的效果差。Ⅳ期患者如果做不了手术或者做姑息手术，能达到5年生存率的只有5%-10%，如果手术能够达到根治的Ⅳ期患者，5年生存率可以达到20%-30%。