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溶栓后出血的治疗方法

发布时间:2023-05-06

范承哲副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院神经内科

视频内容

溶栓后出血,治疗主要包括两种方式:1、保守治疗:当溶栓后出血,患者的出血量并不是很多的时候,这时进行保守、密切观察的治疗,包括停用患者的抗血小板聚集药物治疗,重新评估患者血管区的动脉硬化狭窄程度,以及结合患者出血的相应症状,进行综合评估,个体化的治疗。当逐渐复查患者的出血进行吸收之后,这时要考虑患者进行脑梗积极的抗血小板治疗时,经过完整、谨慎评估,可以在血肿吸收的基础上进行继续抗栓的药物治疗;2、非保守治疗:针对于溶栓后出血量非常大,患者出现了不同程度的意识障碍,甚至昏迷情况的发生,这时为了积极救治、挽救患者的生命,可以考虑进行颅内血肿清除术。这部分患者先要进行急诊CT,发现出血并且动态检查之后,血肿逐渐有演化、增加的趋势,要考虑急诊的血肿清除术。对于这部分患者而言,开颅手术对于患者的预后、结局,并不代表一定能挽救患者的生命,至少能给患者提供存活的一线生机。所以不管是出血量多少,都需要在溶栓之后密切地观察患者的生命体征、病情的变化,和意识状态的改变。及时进行相关的检查,发现患者早期出血的征象。

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