发布时间:2023-04-19
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
儿茶酚胺敏感性心肌病是指一系列相关疾病,主要为嗜铬细胞瘤产生大量儿茶酚胺释放,导致心动过速、心肌受损,而表现出类扩张型心肌病改变。其治疗如下:1、手术治疗:积极确定嗜铬细胞瘤诊断,并行定位检查切除嗜铬细胞瘤,减少进一步释放儿茶酚胺,以免心肌进一步损害,恶化病情。多数患者经切除嗜铬细胞瘤后,病程明显改善;2、使用血管紧张素转换酶抑制剂或阻断剂:针对儿茶酚胺敏感性心肌病已经形成心腔扩大、心力衰竭,积极应用强心剂、利尿剂,改善心功能,改善血流动力学。同时应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂、醛固酮受体激动剂等抑制心重构,改变心腔扩大,改善临床预后;3、使用抗心律失常药物:针对儿茶酚胺性心肌病出现的一系列心律失常,主要表现为快速性心律失常,应用β受体阻断剂、胺碘酮等抗心律失常药物;4、植入除颤器:对于危重症病人,并发室性心脏过速或室颤患者,必要时行埋藏式转复除颤器植入,避免猝死等不良结局;5、抗凝治疗:对于有明确腹壁血栓形成的患者,给予华法林、达比加群或利伐沙班抗凝治疗,避免血栓栓塞性并发症。
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