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食管癌的诊断需要胃镜来确诊，胃镜可以查出食管癌。对于有吞咽困难的患者或胸骨后不适的患者，常规建议患者行胃镜检查。胃镜检查主要是看食管、胃、十二指肠，这是胃镜检查的范围。胃镜看食管里头有无溃疡，有无肿瘤，有无外压性改变。胃镜也可以检查胃，看一下有无胃癌的发生，有无胃溃疡，有无胃炎，也可以看十二指肠溃疡。胃镜从里面看食管、胃、十二指肠。最终食管癌的诊断也靠胃镜，胃镜发现如果食管上有病灶，通过胃镜取了病理，病理诊断是肿瘤的金指标，病理做出了明确诊断以后，才能明确诊断食管癌。除了胃镜检查，还需要做CT检查、骨扫描、B超等检查，来除外有无肺转移、骨转移、肝转移和淋巴结转移。明确是否可以手术，不能手术可不可以做放疗。如果不能做放疗，选择全身化疗。有无食管瘘等存在，这时需要结合其它检查。