发布时间: 2023-04-18
温小鹏副主任医师
西安交通大学第一附属医院胸外科
查出肺癌,通常分为筛查和进一步检查。筛查是做薄层CT,即1mm扫1层,可以看到比较小的结节,早期肺癌便可以靠薄层CT被筛查出来。最近的3-5年,肺癌发生率大幅上升,其实得益于筛查普及和体检的重视,其中便包括薄层CT的普及,很多5mm、8mm,或低于1cm的结节被大量筛查出来后,再通过手术确诊为早期肺癌,因此筛查阶段只需要做胸部CT。如果筛查胸部CT有问题后,进一步检查便包括支气管镜的活体组织检查,对于靠近支气管,或靠近肺门的结节,通过支气管镜可以取到病理组织再来确诊,或进行痰脱落细胞学检查。但主要是对于比较晚期的患者,即肿瘤已经长到气管上,通过气管肿瘤细胞能脱落下来,再通过咳痰,所谓的痰中带血,咳出来后检查出里边有癌细胞。另外,穿刺活检,例如CT引导下穿刺或B超引导穿刺均可,还有肿瘤标志物、血液检查等辅助检查,即肺癌患者的肿瘤标志物不一定很高,而肿瘤标志高的患者也不一定是肺癌,只是有相关性,但不是100%。
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