发布时间:2020-10-09
韩芳主任医师
浙江省立同德医院急诊医学科
重症肺炎呼吸衰竭是由于肺炎进展到严重阶段,引起肺通气或者肺换气功能严重障碍,以致于不能进行有效气体交换,导致病人缺氧,伴或者不伴有二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的一种临床综合征。在海平面的一个大气压下,静息条件下呼吸室内空气,并排除心内分流,解剖分流或者原发于心排量减低情况后,血液里查出血氧分压<60mmHg,或者伴有二氧化碳分压>50mmHg,统称为呼吸衰竭,患者通常表现为气急、呼吸困难、口唇紫绀,严重的病人还可以出现意识丧失、昏迷等。 重症肺炎诊断需要符合下面一项主要标准,或者≥3项次要标准。主要标准有病人需要气管插管机械通气,脓毒症休克经过液体积极复苏后,仍需要血管活性药物,也就是升压药物治疗的病人。符合主要标准里任意一项,就达到重症肺炎的诊断。次要标准包括呼吸频率非常快,≥30次/分钟;氧合指数≤250mmHg;多肺叶浸润;意识障碍或者定向障碍;生化检查查出血尿素氮≥7.14mmol/L;收缩压<90mmHg,也就是低血压病人需要积极进行液体复苏;但是存在≥3项的次要诊断,才可以达到重症肺炎的诊断标准。
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