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甲状腺结节4C比较严重，需要手术。甲状腺结节通常会在超声下进行分级，分为1、2、3、4、5、6级，数字越大，恶性的可能性就越高。一般1、2级甲状腺结节是指良性结节，3级甲状腺结节是良性可能性大的结节，4级甲状腺结节可能是恶性结节，5级甲状腺结节恶性可能性越大，6级是已经确诊为恶性甲状腺结节。4级范围比较宽，又分为4A、4B、4C，4A的恶性可能性是5%-10%，4B是10%-50%，而4C50%以上是恶性，甚至高达80%-90%。甲状腺结节4C很大概率是恶性甲状腺结节，也就是甲状腺癌，因此比较严重，需要做进一步确诊，比如做细针穿刺细胞学检查来明确，如果是癌就立即手术，有的患者不用做穿刺也可以，对于4甲状腺结节4C可以直接进行手术。