发布时间:2023-11-17
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
消化道大出血常见病因分为几种:一、上消化道出血:1、门脉高压性疾病:如肝硬化,门脉高压导致食管胃静脉曲张破裂出血,或门脉高压性胃病,常见于食管、十二指肠、胃溃疡炎症、急性胃黏膜损伤;2、全身疾病:常见于系统性红斑狼疮、凝血功能障碍或血液病。二、下消化道出血:结肠、直肠、肛门等出现炎症、肿瘤,或滋养以上部位的血管,出现破裂出血,出现明显便血,特别为便鲜血,出血量较大时出现呕血、呕吐咖啡样物质等表现。发生消化道出血后,需第一时间给予暂停进食进水,给予质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂等抑酸药物治疗,还可给予胃黏膜保护剂治疗。必要时可完善胃镜、肠镜等消化内镜治疗,在发现病变原因同时,还可给予相应止血治疗。若消化道出血导致严重失血性休克,出及时补血补液,一般血红素<7g时,即建议进行输血治疗,血红素维持在7g以上,此时较为安全。
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