视频内容

泌乳素型的垂体腺瘤，特别是泌乳素型的侵袭性垂体大腺瘤，有时会向侧方生长包绕海绵窦和颈内动脉，对手术造成一定的风险，或者手术操作起来风险更高、更加困难。对于这类患者，可以初期采取口服溴隐亭的方法，来促使肿瘤体积缩小，部分患者包绕血管的情况能够得到一定程度的改善，这时再进行手术治疗相对更加安全一些。也有部分患者对于口服溴隐亭治疗效果并不满意，即使口服溴隐亭，患者的肿瘤体积仍然没有明显缩小，包绕血管的情况仍然没有得到明显改善。对于这类患者，经验丰富的医生仍然可以采取经鼻、经蝶窦入路切除垂体腺瘤，甚至打开侧方的海绵窦，切除包绕血管的垂体腺瘤。当然这种操作的手术难度很高，手术风险也明显增加，特别是对于对血管包绕比较紧密的、质地比较坚韧的泌乳素垂体腺瘤，手术操作风险非常高。如果这种泌乳素垂体腺瘤虽然包绕了血管，但是瘤体比较柔软，手术安全性会相对好一些。对于包绕血管比较严重，切除比较困难的肿瘤，必要的时候可以考虑残留一部分肿瘤，以保证手术的安全性。对于患者手术之后，可以考虑进行一体定向放射外科治疗，来控制这部分包绕血管的肿瘤，使患者术后复发的风险明显降低，复发的时间间隔明显延长，发挥不错的治疗效果。