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孕期子宫肌瘤变性很疼的原因，有子宫肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤扭转等，处理具体如下：1、子宫肌瘤红色变性：孕期子宫肌瘤发生变性，最常见的是红色变性，考虑可能和肌瘤内血栓形成有关。孕期子宫肌瘤红色变性的主要表现是剧烈腹痛，可能伴有恶心、呕吐、白细胞急速增高、发热等，采取对症治疗。如果疼痛严重，可以口服止痛药物。如果发热、白细胞增多，可以应用抗生素类的药。所以孕期发生肌瘤红色变性，最常见的治疗是患者休息，应用抗生素，再加上抑制宫缩、舒缓子宫的保胎药物。经过保守治疗，大多数肌瘤红色变性患者逐渐症状会有所好转。孕期子宫肌瘤发生其它变性的可能性相对较小，如钙化、液化、脂肪液化，甚至是恶性等，主要就是红色变性；2、浆膜下肌瘤扭转：孕期导致疼痛，还可能发生的是浆膜下肌瘤扭转。随着子宫增大，浆膜下肌瘤正在子宫外面，有一个蒂可能连着子宫，就可能发生扭转，造成疼痛的状态，则需要采取急诊手术的方式。因为扭转之后，肌瘤根部没有血供，容易出现坏死，后续造成很多问题。所以如果发生孕期浆膜下肌瘤扭转，应该推荐积极手术。