发布时间:2021-09-17
吴春波主任医师
北京大学人民医院急诊科
意识障碍伴瞳孔缩小,如果为中毒所致,可能是吗啡类、安定类、有机磷类药物中毒,需进行相应的鉴别诊断。有机磷中毒可能存在大蒜味,若为安定类中毒,家属会提示医生家中存在相应药物的空瓶,吗啡中毒可能与吸毒有一定相关性。应注意预防药物中毒,一旦发生则需注意鉴别诊断。但意识障碍伴瞳孔缩小,也可见于其他多种疾病,如脑血管病也会出现相应症状,尤其脑干类损伤,另外代谢性疾病、肝性脑病等也可能出现意识障碍伴瞳孔缩小。所以发生意识障碍伴瞳孔缩小,除考虑中毒外,也可联想其他疾病进行鉴别诊断。任何症状,可能是提示某些疾病,或者是一组疾病。无论是中毒性疾病还是其他疾病,早期确诊及治疗,患者预后会更好。一旦病情严重,患者预后都较差,因此需注意早期诊断与治疗,防止中毒。
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