发布时间:2022-10-13
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
后脑勺碰到墙,如果人体和墙的相对速度不是很快,一般以局部损伤为主,可以发生头皮血肿、头皮裂伤等,一般不至于造成颅骨骨折和颅内损伤。如果患者在快速行进过程中不慎滑倒,造成头部撞到墙,或者被别人猛击的过程中,使头部与墙发生剧烈的碰撞,有可能会发生颅骨骨折,甚至颅内损伤。一些患者会出现脑震荡的表现,主要表现为头部撞击墙之后,出现一过性的意识不清,自己对受伤经过不能很好的回忆,同时伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。在进行头颅CT或磁共振检查时,并没有发现明确的颅内损伤,这种情况就是头部、后脑勺部位发生撞伤之后的脑震荡表现。更加严重的撞击,有可能会发生后枕部的颅骨骨折。一部分患者还容易出现颅内血肿,比如硬膜外血肿、硬膜下血肿,或者造成外伤性的蛛网膜下腔出血。另有一些患者由于后枕部撞伤,可能会造成前额颞部的对冲性颅脑损伤,叫对冲伤,这是后枕部撞击之后的一个特征性表现。也就是后枕部着地,但是伤情主要在前方,在额叶、颞叶,这时患者可能会出现,进行性加重的意识障碍,也有可能会出现癫痫、精神障碍、智力障碍、性格改变等一系列症状。因此后脑勺撞伤之后,如果患者的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体抽搐等症状比较明显,应该及时到医院就诊,尽早进行头颅CT检查,明确是否发生颅内损伤。
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