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肺癌与支扩咯血，主要区别如下：1、肺癌：一般肺癌早期没有咯血，随着肺癌的发展可逐步出现痰中带有血丝，或者血痰，甚至咯血的可能性。此外，肺癌咯血如果早期往往血量比较少，可以自行停止；2、支扩：支扩的咯血往往从发生的症状来说，多数之前有反复的肺部感染和黄浓痰，咯血时一般量比较大，可能开始时可能出现血痰，或者在黄浓痰中出现血块。而支气管扩张咯血相对来说，不容易停止，如果感染没有得到有效控制，咯血量会逐渐增大。肺癌与支扩有时咯血会难以判断，如果出现无法判断的这种咯血现象，不管原因如何，都需要尽快地前往医院，做进一步的检查。可以通过胸部CT、PET-CT等综合检查手段，来区分肺癌和支扩，从而根据诊断的不同，采取相应的有效的治疗措施。