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晚上心跳得厉害，需根据具体病因来选择合适的治疗方法：1、饮食生活习惯：睡前应避免剧烈运动、饮茶、喝咖啡，如近期压力较大，产生过度疲劳、焦虑，应去除诱因。同时应测量脉搏，如果心跳在100次/分以上，则提示相对较快，可用药物治疗，如β受体阻滞剂，常用美托洛尔，包括短效和长效用药，这时可选用短效药，在短时间内起作用，使心跳平稳；2、器质性病变：部分器质性心脏病可导致心脏功能下降，这时除控制心跳外，需从整体纠正心脏功能，一般相对较复杂，需在医生指导下进行。同时需排除肺脏病变，肺脏功能异常可导致缺氧，可能出现心跳加快，需根据具体情况改善肺脏功能；3、心脏神经官能症：这时可使用中成药治疗，如心神宁，既能改善睡眠，也可改善心跳情况。也可咨询中医大夫，进一步调整治疗方案。