发布时间:2023-11-07
王勇主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科
肠套叠一般是急性发作,因为肠套叠以后会产生肠坏死,属于急诊来处理,其治疗方法如下: 1、保守治疗方法:急诊处理方法首选保守治疗方法,最常见的是气压灌肠,从肛门里插一根管子,打入一定压力的气体,通过气体的压力让近端、远端套住的肠管打开,是比较稳定也比较安全的方法。另外还有水压灌肠,也是从肛门里打入一定压力的液体水,往套叠处施加一个持续压力,也能把套叠住的肠管打开。这两种方法是非常无创、比较安全的方法,但也有一定风险。如果是气压灌肠,气体压力如果太大就容易肠穿孔,但出现几率较少,相对比较安全。目前最常用的还是水压灌肠,B超引导下或者X线监视下都可以看到套叠头的移动;2、手术治疗方法:如果保守治疗方法失败,一定要手术治疗,可以进行剖腹探查术找到套叠部位。肠套叠经常发生于回盲部,通过右下腹的开口进去找到回盲部,把套叠头打开,通过手法复位将套叠打开。若打开两边肠管以后发现肠内有坏死,也要做肠切除和肠吻合术;3、腹腔镜治疗方法:目前医学进步非常迅速,发展非常快,如果套叠比较松,因为首先可能采用了保守治疗方法,即水灌肠或者空气灌肠,已经灌得比较松了。如果在麻醉状态下肠管痉挛也比较松,可以用腹腔镜方法来治疗,腹腔镜治疗方法不需要大的伤口,通过比较小的戳口就可以解决套叠,也是一种治疗方法。
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