发布时间:2023-04-27
王伟副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾结石轻度的肾积水,一般不会自愈,这种所谓的自然康复,在肾结石的患者中极少出现。因为一旦有肾积水,不管是轻度还是重度,就提示在输尿管内有结石造成的梗阻,梗阻不除,肾积水也无法恢复。一般根据结石大小,如果结石直径在6mm以内,可以用一些溶石、排石药,再加用α受体阻滞剂来扩张输尿管平滑肌,通常能促进结石排出。当然在这个过程中必须要大量地喝水,来冲刷泌尿系管道。如果这个石头较大,预计石头很难排出,一般可以采用两种办法。如果结石位于肾部或者上段的输尿管,可以选用体外冲击波碎石,因为这是个门诊操作,患者花费的金钱代价较低,而且不需要住院,可以尝试。如果是输尿管的中下段,特别是下段的,可以选择体外冲击波碎石,也可以直接选择输尿管镜来进行治疗,直接找到结石,用激光或者各种能量把石头碎掉。针对石头较大的,虽然轻度肾积水,但可能一时难以手术,可以试着做内支架引流,也就是沿着输尿管绕过石头,然后把支架管插入到肾盂内,缓解肾积水,等手术机会成熟了再做输尿管结石的手术。
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