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甲状腺5mmx3mm小结节属于很小的一个结节，大多数5mmx3mm的结节是不需要手术的，也有部分情况需要手术治疗，甲状腺结节需不需要手术取决于两点，一个是结节的大小，另外更重要的取决于这个结节的性质，也就是小结节并不一定全是良性的。1、不需要：判断结节的性质，首先需要进行超声检查，检查结果可提示结节是良性的可能性大还是恶性的可能性大。因为超声诊断除了看大小之外，还可以观察到结节的性状、边缘怎么样，有没有毛刺状，有没有一些恶性表现，比如竖着生长、钙化、细小的钙化、血供丰富、有淋巴结转移等。如果细胞为良性，对于5mmx3mm的结节，基本可以继续观察，半年再复查一次B超即可；2、需要：如果超声诊断结果出现恶性的相关表现，则说明这个结节可能为恶性的可能性大，就需要进一步进行细针穿刺细胞学检查，在显微镜下观察穿刺出来的甲状腺结节细胞。如果在穿刺的过程中发现查显微镜下观察细胞为恶性，可能是癌细胞，甲状腺5mmx3mm小结节则需要进行手术。甲状腺5mmx3mm的结节虽然以良性居多，但是建议出现甲状腺结节时首先可以进行超声检查，观察结节的性质或性状来进行判断，然后再进行穿刺检查，通常通过这两项基本能够决定甲状腺结节需不需要手术。