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肾结石痛如何止痛

发布时间:2023-05-08

韩毅力副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

视频内容

肾结石急性发作时,会出现典型的肾绞痛,对于肾绞痛,通常需要急诊处理,处理的原则就是解痉、止痛。主要的止痛药物、解痉药物如下:一、止痛药物:在止痛药物的选择上,通常按照三级镇痛原则进行选择。1、一级镇痛药物:是非甾体消炎镇痛药物,目前推荐的是双氯芬酸钠。因为双氯芬酸钠不仅有止痛的作用,还有解除输尿管水肿的作用;2、二级镇痛药物:通常采用的是非吗啡类的中枢镇痛药物,目前推荐的是曲马多,曲马多镇痛效果强,而且没有药物成瘾性和其他副作用;3、三级镇痛药物:目前采用的是吗啡类中枢镇痛药物,通常推荐的是杜冷丁(哌替啶)、强痛定(布桂嗪)等,这一类药物尽管镇痛作用最强,但是有副作用,包括药物的依赖性,还容易引起恶心、呕吐以及呼吸抑制,不适合老年患者或者有肺部疾病的患者。二、解痉药物:除了镇痛药物的选择以外,还可以使用解痉药物减轻疼痛。目前常用的解痉药物包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子拮抗剂以及α受体阻滞剂。如果经药物控制效果不佳,还可以考虑急诊的体外碎石、急诊输尿管镜碎石或者急诊的输尿管镜下留置双J管。

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