发布时间:2021-06-15
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
确诊新型冠状病毒肺炎最主要依靠核酸检测,还可以进行血常规、新型冠状病毒抗体检测以及胸部CT检测。诊断新型冠状病毒时,首先需查看流行病学史,是否接触过新型冠状病毒患者,包括已经确诊病例、疑似病例、无症状感染者,均可能属于传染源。另外,是否去过新型冠状病毒肺炎疫情中高风险地区,如果来自中高风险地区,出现发热、干咳,乏力、肌肉关节痛,严重者可能还会出现呼吸困难,活动后气促,可能伴发鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状。个别患者可能出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状,还可能直接以味觉、嗅觉减退为首发症状。确诊是否为新型冠状病毒感染,可以做鼻咽拭子、口咽拭子,如果核酸阳性即可确诊。此外,核酸检测有假阴性,实际属于确诊病例,但核酸检测是阴性结果,如果患者没有接种过新型冠状病毒疫苗,也可以通过抗体检测协助诊断,如果IgG、IgM抗体均为阳性,再加上流行病学史,即可确诊新型冠状病毒感染。如果在病毒研究专门实验室里,还可以进行呼吸道分泌物病毒分离,如果分离出病毒也可以确诊。如果确实怀疑有新型冠状病毒肺炎,核酸检测与抗体均是阴性,还可以进行呼吸道肺泡灌洗液,取深部痰液进行核酸检测,有助于提高阳性率。
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