发布时间:2021-08-22
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
呕血的出血量,通常是250-350mL。在临床上,可以根据患者消化道出血的不同症状,初步判断出血量。 如果消化道出血量仅为5-10mL,临床上只表现为大便隐血试验阳性。如果消化道出血量达到50-100mL,会出现大便发黑的黑粪。如果消化道出血量达到250-350mL,患者会出现呕血。 如果患者一次的消化道出血量不超过400mL,通常不会引起心脏以及周围循环的反应。但如果消化道出血量达到400mL以上,患者则会出现心跳增快、血压下降的临床表现。 而如果消化道出血量达到1000mL以上,则会迅速出现周围循环衰竭、低血容量休克的临床表现。呕血是消化道出血的典型临床表现,如果消化道出血量比较大,出血比较迅猛,则会直接呕吐鲜血。 而如果出血速度比较缓,血液与胃肠道内容物、胃酸、胃蛋白酶混合,则会变成咖啡色的物质,患者会表现为呕吐咖啡色的物质。 另外,黑粪也是消化道出血常见的临床表现,是由于血液中的三价铁离子在胃酸、胃蛋白酶的作用下,被还原成二价铁离子,并且与肠道的硫化物结合形成硫化亚铁,从而使大便发黑。 因此,如果患者出现呕血和黑粪,则应高度警惕是否发生消化道出血。
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