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乙肝五项里第四项一般指e抗体，e抗体阳性患者是否健康具有以下几种情况：1、健康：如果是单纯的e抗体阳性，一般表示受检者曾经感染过乙肝病毒，但由于自身的免疫功能比较完善，把病毒都清除掉，最后剩下e抗体。这种情况一般肝脏没有受损，肝脏是健康的；2、不健康：更多见的是e抗体阳性的同时，伴有第五项即核心抗体的阳性，就是双抗体阳性，其意义也是既往感染。既往感染的情况如果第一次发现，需要给肝脏做全面的检查，检查肝功能、肝脏的影像学检查，了解以往的乙肝病毒感染对肝脏造成的影响有多大，少数患者既往感染的感染时间比较长，已经造成肝脏的纤维化，甚至肝脏硬化。