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心梗6年后有室壁瘤，应该详细检查一下心脏的具体情况，像冠脉特点，冠状动脉有没有严重的狭窄，狭窄到什么程度，以及室壁瘤是否合并血栓，做心脏超声可以看出来室壁瘤的大小。心梗以后如果合并有很大的室壁瘤，就会造成心脏功能减退，比如射血分数下降，同时冠状动脉也有严重的狭窄。这种情况应该去做手术，到心脏外科把室壁瘤切除术和冠状动脉搭桥术同时做了，就可以保证心脏的血供变好，心功能也改善。即这个手术可以让心脏焕然一新，让心功能状态和血流都能得到改善。如果不愿意做手术，则应该好好吃药，因为室壁瘤容易合并心功能不全以及血栓，因此治疗冠心病的同时，要预防心衰、预防血栓治疗。有一些患者可能还有恶性心律失常，比如短暂室速，因此要加上抗心律失常的药物来治疗。