发布时间:2023-07-07
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿潜血(+)提示可能有镜下血尿,潜血是定性诊断,是机械检测的结果,有可能会将尿液中的其他成分误当作是血液,所以还要看尿沉渣、镜检红细胞的数量,就是将尿液离心之后的沉淀物进行显微镜下检查,来寻找红细胞。如果每高倍镜视野红细胞数量超过3个,也可以诊断是血尿。当然尿潜血(+)属于比较轻的,有些人可能是偶尔出现,再次复查时,可能尿潜血又转阴,此种情况没有太大关系。如果是疾病导致的血尿,可能会长期存在,比如疾病可能有内科原因,也可能会有外科原因,内科原因常见的像肾脏的问题,肾小球肾炎、肾病综合征,包括血液系统疾病,免疫系统疾病也有可能都会引起血尿。可以做红细胞位相检查,如果尿液里的红细胞是以变形红细胞为主,考虑是内科来源的血尿,首先应该去肾内科进行就诊。如果红细胞形态是正常红细胞,考虑是外科来源的血尿,常见的原因可能有感染、结石,另外还有肿瘤的可能。需要结合患者的临床表现,结合其他的检查,比如尿常规里面白细胞的检查、B超的检查甚至CT,来帮助寻找原发疾病。所以血尿的诊断和治疗,关键是找到原发疾病,针对原发疾病去进行治疗。血尿只是表现,重点是要治疗导致血尿的原发疾病。
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