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宫外孕保守治疗时，如果出现腹部胀痛，甚至疼得比较厉害，可能是正常现象，也可能是异常现象，分析如下：1、正常现象：如果包块直径＜3cm，HCG＜3000μg/L，没有明显腹腔内出血症状，符合保守治疗的条件，会给予MTX的药物治疗。MTX是一种杀死胚胎的药物，用到体内后，会导致异位部位的胚胎组织坏死，可能会产生无菌性炎症，刺激到周围组织和器官，从而引起腹部胀痛的感觉；2、异常现象：如果出现疼痛，建议进行进一步检查，比如做超声，以及血常规检查，排除宫外孕保守过程中是否出现了破裂问题。因为组织坏死引起的疼痛，与破裂引起的疼痛，通常不容易进行区分。出现症状时，建议进行B超检查，明确是否出现了保守过程中的异位妊娠破裂。如果没有异位妊娠破裂，可能是由于胚胎组织坏死，产生了无菌性炎症，造成胀痛。