发布时间:2023-04-19
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
肥厚型心肌病是一种原发的心肌病变,其特征为室间隔或心尖部不对称肥厚,而出现一系列并发症。临床上心脏彩超可提供明确诊断,室间隔或心尖部可明显增厚,超过15mm可确诊。肥厚型心肌病无论是室间隔肥厚或心尖部肥厚,均可出现心力衰竭、心律失常以及心室附壁血栓形成等一系列并发症。肥厚型心肌病亦可伴随流出道梗阻,而出现排血量下降、心绞痛甚至猝死等高危结局。针对此病治疗,主要是对于合并症的治疗,具体如下:1、对于合并心力衰竭患者可酌情应用强心剂、利尿剂,改善血流动力学;2、对于肥厚型心肌病伴流出道梗阻患者,应禁用强心剂,因其可加重梗阻、恶化病情;3、对于合并心律失常患者,可酌情应用胺碘酮、β受体阻断剂等抗心律失常药物;4、对于频繁发作室性心动过速,或有猝死病史者,推荐应用埋藏式转复除颤器植入,避免不良结局;5、对于明确附壁血栓或血栓栓塞性并发症病史者,可行抗凝治疗。
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