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眼压21mmHg是否需要治疗，取决于患者的神经和视野是否受到眼压高的伤害，主要有以下几种情况：1、无需治疗：正常的眼压在10-21mmHg波动，21mmHg的眼压正好位于正常值上限，理论上安全，不会对患者眼底、眼底的神经以及视野造成损伤；2、需要治疗：部分患者的眼压虽然只有21mmHg，甚至<21mmHg，但是通过随访观察，会发现患者的视野和眼睛神经发生青光眼改变，这部分患者通常诊断为正常眼压性青光眼，即眼睛的神经、视野，不能耐受貌似正常的眼压带来的伤害。对于这部分患言，即使是21mmHg的眼压也比较危险，需要进行治疗。可以通过使用眼药水或者手术降低眼压，再观察降低后的眼压，是否对患者的视野和神经造成伤害。如果降低后的眼压，依然对患者的视野和神经造成伤害，需要将眼压降到更低，直到找到安全眼压为止。