发布时间:2020-06-04
王嘉伟主任医师
山西省人民医院乳腺科
乳腺癌淋巴转移如何治疗是比较大的话题,需进行综合性的评估。 因影响乳腺癌预后的因素很多,不单是淋巴结,比如肿块大小、病理类型、组织学分级、免疫组化指标,包括雌激素受体、孕激素受体,Ki67、crbB2导致的分子分型,甚至还需考虑家族史。 患者的年龄、淋巴脉管的浸润都是考虑的因素。对于出现乳腺癌的高危因素,即淋巴结转移的患者,将被分到中高危组。故除了手术治疗,还需要后期的综合性治疗。 其综合性治疗主要依据除淋巴结的状况,还要看分子分析。对于Lumina型的肿瘤,可能考虑内分泌治疗是敏感的,因此化疗会做适当的减法。但是对于三阴性乳腺癌而言,治疗手段是比较少的,内分泌治疗、靶向治疗都不敏感。 再加上有淋巴扩增的状况,故对化疗是要加强的。另外Her-2扩增的肿瘤,如果淋巴结也有转移,则在常规化疗的基础上还需就Her-2扩增的基因,进行单靶或者是双靶有针对性的治疗。 故对于有淋巴结转移的乳腺癌患者而言,淋巴结只是参考的其中因素,还要综合考虑来制定治疗方案。
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