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子宫肌瘤36×32mm是否需要手术，取决于患者的年龄、肌瘤的位置，是否引起临床症状、是否影响患者的受孕，以及肌瘤是否发生恶变。子宫肌瘤是一个非常常见的女性的良性肿瘤，子宫肌瘤是否需要手术，由上述因素综合考虑而决定。如果对于一个浆膜下或肌壁间的子宫肌瘤36×32mm，尤其是近绝经期的女性。如果患者没有明显的临床症状，如月经改变等不适，可以随访监测其生长，随访监测其大小即可。对于一个黏膜下的子宫肌瘤36×32mm，是一个比较大的肌瘤，一般会引起女性的相关的月经改变，如经量增大、经期延长等不适，会影响女性受孕，因此要考虑积极手术治疗，可以考虑宫腔镜的手术方式。