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牙髓炎根管治疗时的疼痛通常均可忍受，若患者对痛觉较敏感，可考虑在局部麻醉下进行。通常根管治疗第一步为开髓引流，因患者本身患牙疼痛症状较明显，且在开髓过程中需用磨钻把牙齿钻开，当碰触到牙神经时疼痛感觉会非常明显。 若患者疼痛较敏感，则可在局部麻醉下进行治疗，整个根管治疗过程包括开髓引流、牙髓失活、根管清理、根管填充。但经过初期牙髓失活之后，牙神经基本上失去活力，后面拔髓以及根管预备对于患者而言均无较大感觉，只因器械震动或患者本身心理作用，让其感觉到比较恐惧，但实际痛感并不明显。