发布时间:2021-06-06
徐志育副主任医师
海南省人民医院重症医学科
进行呼吸机辅助通气的病人,如果病情好转,要停用呼吸机,进行气管拔管,恢复正常生活。目前公认原则是尽早拔除气管插管,呼吸机尽量早停,可以避免呼吸机相关肺炎的发生,另外可以解除病人不适感,因为长期插管可以导致病人喉头水肿不适发生,也可以节约医疗费用。 气管插管拔管,通常条件是病人自主呼吸恢复,病情稳定,没有威胁生命的并发症发生;动脉血气里无呼吸性、代谢性酸碱失衡;使用呼吸机辅助参数在递减后,呼吸机支持力度不高,正常呼吸能够满足机体氧需要。满足以上条件,即可拔管。 病人气管插管能不能拔除,主要看自主呼吸能不能很好的恢复,自主呼吸能不能提供正常身体氧需要,如果能达到这些条件,可以脱机拔管,让病人自己呼吸。但是有些病人自主呼吸恢复不太好,或者经常有痰,这种情况下可以尝试脱机拔管,过渡到自主呼吸。如果吸氧稍差,可以过渡到无创呼吸机辅助通气,或者氧疗、鼻导管吸氧。所以病人一旦自主呼吸能够达到正常需要,可以尝试脱机拔管,尽早脱机拔管对病人有利,可以让病人身体更好的恢复,也可以避免呼吸相关性感染,降低医疗费用。
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