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天柱骨在古医书上存在两个概念，包括颈4、颈5及颈6颈椎，称之为天柱骨。而在小儿推拿中，天柱骨被称为天柱骨穴，涉及整个颈椎，即从入发迹0.5分到大椎穴，均称为天柱骨穴。如果使用食指及中指从上向下快速、反复推擦，可以用于治疗恶心、呕吐、发热、感冒及头痛等疾病。在小儿推拿中，推天柱骨属于较为重要的手法，可以治疗小儿感冒、发热。也有报道指出，推天柱骨800次左右，可以用于治疗小儿食积引起的恶心、呕吐，或发热感冒后出现的恶心、呕吐等症状。