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ST-T段改变什么意思

发布时间:2020-05-08

董国菊主任医师

中国中医科学院西苑医院心血管科

视频内容

在临床上也是非常困扰人的问题,尤其上个世纪80-90年代,包括2000年初,很多人因为心电图ST-T改变就诊断为冠心病,ST-T改变,首先不等于冠心病。ST-T是心电图上ST一段加上T波,代表心脏复极过程,是心肌细胞要收缩、舒张,要除极要复极回来的过程,所以受心肌细胞影响。只要心肌细胞的复极受到影响,就会表现为不正常。影响心肌细胞复极原因非常多,比如最常见的长期高血压。长期高血压的患者对心肌细胞的张力有影响,心肌细胞会增生、肥厚、纤维化,首先影响到复极。心肌细胞复极一旦不正常,ST-T就会出现改变。还有常见的原因,比如长期的糖尿病患者、长期贫血的患者,上述疾病都会影响心肌细胞,都会影响到ST-T改变。 冠心病是通过影响血管供血才影响心肌细胞,血管的供血不狭窄到一定程度,是不会影响到心肌细胞,比如做心脏的血管检查堵了50%,还有50%的供血完全不影响心肌细胞的供血,这时理论上心电图一定要是正常。所以原因很多,ST-T只是心肌细胞复极的一种心电图的表现,影响因素很多: 1、千万不要根据ST-T改变就诊断为冠心病; 2、ST-T的改变不一定能诊断心肌缺血。 实际大家有不同的意见,理论上只要有改变,说明心肌细胞有问题,可是有极少数人,从年轻时T波就偏于低平,ST段就偏于水平压低,但是在允许的范围内,对于几年总是这样心电图的患者,不认为有临床意义。看到ST-T改变时,要找专科医生进一步分析原因,不要先紧张,戴上这类冠心病、心肌供血不足的帽子。

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