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心绞痛的治疗及预防

发布时间:2021-03-29

刘晓红主任医师

山西省人民医院心内科

视频内容

心绞痛治疗以及预防主要有A、B、C、D、E原则,具体如下: 1、A原则:阿司匹林和ACEI,其中ACEI为普利类药物,如依那普利、雷米普利、培哚普利等。阿司匹林主要用于抗血小板,而ACEI具有降压、防心脏重构、防血管重构作用,均可在治疗和预防冠心病上起作用; 2、B原则:β受体阻滞剂使用和血压管理,β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等药物,可减低心脏耗氧,在心脏缺血区提供更多血和氧,还可以降低心率。如果在运动过程中有心绞痛发作,可以减低心率,减少需氧量。此外,血压控制就是血压低于140/90mmHg,因高血压对血管壁造成直接影响后,可导致血脂在血管壁沉积,最终发展为冠心病和心绞痛,甚至于心肌梗死; 3、C原则:胆固醇管理和吸烟管理,胆固醇管理不能仅看化验单上胆固醇是否有箭头。冠心病对于对胆固醇与低密度脂蛋白有更严格要求,比如稳定型冠心病低密度脂蛋白要小于2.5mmol/L,急性冠脉综合征低密度脂蛋白要小于1.8mmol/L,甚至更低,可对血管保护更好。患者还应注意戒烟,因为尼古丁对血管壁有直接影响,对转运、低密度脂蛋白受体同样有影响; 4、D原则:饮食管理和糖尿病管理,基本上属于同一问题。但饮食管理中,除对淀粉摄入管理外,还有对油脂摄入、低嘌呤饮食摄入,以及低脂饮食进行管理。糖尿病要力争使空腹血糖与餐后血糖达标,对于长期糖尿病老人而言,标准可适当放宽; 5、E原则:运动和教育问题,运动可降低血压,缓解精神压力,对血糖辅助降糖作用,甚至可以降低血脂。当然教育也很重要,故应告知患者需要观察哪些指标。若出现问题要及时就诊,向医生求助等,均属于冠心病治疗和教育。

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