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月经第一天疼是比较常见的症状，说明是一次真正意义的月经，因为不是所有阴道出血或者在该来月经的时候出血就是月经。真正月经的形成是在每一个周期会有一枚成熟的卵子发育长大，从卵巢中排出。伴随卵子排出，体内激素会形成一系列改变，在排卵期时，雌激素水平达到第一个高峰值，排卵以后由于卵巢黄体功能的形成，体内雌激素和孕激素达到第二个高峰值。每次排卵以后都会有前列腺素的分泌，而前列腺素会作用在子宫平滑肌以及胃肠道平滑肌上，促进子宫收缩，是月经腹痛的原因。所以月经第一天肚子疼，说明这次确实是一次有排卵性的月经，是一次正常意义的月经。但是如果腹疼很严重，也要考虑疾病的因素，比如子宫腺肌症、子宫内膜异位症等。虽然这些疾病本身是良性疾病，但是也可能会导致痛经的加重，因此如果是疾病导致的痛经，则需要进行医学干预。