发布时间:2021-09-17
樊友启副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院心血管内科
一度房室传导阻滞主要指不产生血流动力学的改变,一般患者无症状,因此无需治疗。如果有症状,要针对其症状进一步评估,寻找病因,看有无心肌缺血、电解质紊乱,或者迷走神经张力过高引起的心跳慢、PR间期延长,具体如下: 1、青少年,特别是10-20岁的年轻人多见,夜间迷走神经张力高会引起一度或者二度Ⅰ型房室传导阻滞,此时患者没有症状,不需要治疗; 2、如果患者感冒发热,有一度房室传导阻滞,要高度重视有没有心肌炎引起的小脑系统损伤。有些人通过治疗以后症状缓解,如果没有恢复,要密切观察随访,看有没有可能发展到二度、三度。特别是病毒感染性心肌炎导致的一度房室传导阻滞,有发展成二度或者三度房室传导阻滞的风险,要严密观察。正常人一度房室传导阻滞经常体检,如果每年随访都没有变化,也没有进一步发展,则不需要特殊治疗。有些患者合并胸闷、气急或偶尔有黑蒙,要高度重视有没有一度突然发展到间歇性二度房室传导阻滞,此类患者要进一步评估,做心内电生理检查、食道调搏,评估房室结的传导功能。因此,多数1度房室传导阻滞不需要治疗,只要严密观察随访即可。
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